Wykaz druków, które można pobrać, wydrukować, wypełnić i przynieść do przychodni: 

• Ankieta satysfakcji pacjenta [PDF, 127kb)

• Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych [PDF, 133kb)

• Formularz skargi, wniosku [PDF, 111kb)

• Upoważnienie do udostępnienia informacji o stanie zdrowia osoby dorosłej [PDF, 157kb)

• Upoważnienie do udostępnienia dokumentacji medycznej osoby dorosłej [PDF, 179kb)

• Upoważnienie do udostępnienia dokumentacji_medycznej małoletniego [PDF, 112kb)

• Upoważnienie do udostępnienia informacji o stanie zdrowia_małoletniego [PDF, 122kb)

• Upoważnienie przedstawiciela ustawowego opiekuna faktycznego do sprawowania opieki nad małoletnim w czasie badania lekarskiego w tym kwalifikującego do szczepienia ochronnego i w czasie wykonywania szczepienia [PDF, 177kb)

• Upoważnienie przedstawiciela ustawowego opiekuna faktycznego dla wskazanej osoby do odbioru recept wystawionych dla małoletniego [PDF, 119kb)

• Upoważnienie do odbioru recept dla osoby dorosłej [PDF, 111kb)